È sicuro mescolare l'alcol con Lipitor?

Nov 20, 2023

Jeffrey S. Lander, MD, è un cardiologo certificato e presidente e governatore dell'American College of Cardiology, sezione del New Jersey.

Se stai assumendo Lipitor (atorvastatina) o altre statine per controllare i livelli di colesterolo, è meglio evitare di bere più di una quantità moderata di alcol. Lipitor e l'alcol influenzano entrambi il fegato e le persone che bevono eccessivamente potrebbero dover essere particolarmente caute durante l'assunzione di questo farmaco.

Detto questo, bere occasionalmente mentre si assume Lipitor non dovrebbe causare danni alle persone che non hanno problemi al fegato e sono generalmente sane.

Questo articolo discuterà di come la funzionalità epatica viene influenzata dalle statine e dall'alcol e chi dovrebbe evitare di combinare i due.

Le statine hanno fatto una grande differenza per quanto riguarda le malattie cardiache. Stabilizzano e riducono le dimensioni delle placche delle arterie coronarie che possono portare ad attacchi di cuore, la principale causa di morte negli Stati Uniti prima del cancro.

Secondo il foglietto illustrativo ufficiale approvato dalla Food and Drug Administration (FDA), Lipitor deve essere usato con cautela nei pazienti che consumano notevoli quantità di alcol e/o hanno una storia di malattia epatica.

I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) definiscono il bere con moderazione come una bevanda alcolica al giorno per le donne e due drink per gli uomini.

Secondo il CDC, una bevanda standard equivale a:

Sebbene la combinazione di Lipitor e alcol sia potenzialmente dannosa per il fegato, non esiste una ricerca solida che confermi un rischio maggiore di problemi in coloro che assumono questo farmaco e bevono alcol.

Non è raro avere test di funzionalità epatica anormali durante l'assunzione di Lipitor, ma ci sono altre considerazioni quando si esaminano gli effetti delle statine sul fegato.

Ci sono cambiamenti nei soli test epatici (nessun sintomo), malattia epatica clinica (sintomi) correlata all’uso di statine e malattia epatica grave. Le statine possono effettivamente ridurre la mortalità in alcune persone che già soffrono di malattie del fegato.

Le attuali raccomandazioni sono che i test di funzionalità epatica siano completati prima di iniziare la terapia con statine e ripetuti solo se esiste una ragione clinica per farlo. Gli studi hanno scoperto che alcune persone che usano Lipitor hanno un aumento degli enzimi epatici aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT).

Un aumento di questi valori si verifica in circa il 3% delle persone. Tuttavia, nella maggior parte dei casi questi innalzamenti sono solo temporanei e solitamente non pericolosi.

Poiché anche l’assunzione da moderata ad elevata di alcol può aumentare gli enzimi epatici, la combinazione di consumo eccessivo di alcol e statine aumenterà le possibilità di risultati anomali dei test.

Un danno epatico clinicamente evidente – un danno sufficiente a causare sintomi piuttosto che semplici test di funzionalità epatica anormali – è molto raro con le statine.

Con le statine sono possibili gravi danni al fegato, ma questo è piuttosto raro. Nel 2017, sono stati segnalati circa 50 casi di danno epatico in persone che assumevano statine che hanno portato alla morte o alla necessità di trapianto di fegato.

Osservando questi numeri, tuttavia, è importante notare che, a partire dal 2019, il Lipitor è stato il farmaco più prescritto al mondo.

Quando si parla dell'effetto dell'alcol sulle malattie del fegato legate al Lipitor, è importante notare che un grave danno epatico non è solitamente dovuto all'effetto cumulativo delle statine.

Piuttosto, la malattia epatica indotta da farmaci è solitamente una condizione autoimmune, in cui il farmaco spinge l’organismo di alcune persone a produrre anticorpi che attaccano il proprio tessuto epatico. Questa è considerata una reazione "idiosincratica", qualcosa che non è ben compresa e non può essere prevista.

Nonostante la raccomandazione di monitorare gli esami epatici e il rischio raro di gravi lesioni epatiche, le statine possono essere utili per alcune persone con malattie epatiche.

In uno studio condotto su persone con grave malattia epatica alcolica, l’uso di statine ha ridotto della metà il rischio di morte per cirrosi alcolica.

La conclusione di uno studio del 2017 è stata che le statine utilizzate per le persone con cirrosi potrebbero effettivamente ridurre l’insufficienza epatica e le complicazioni dell’insufficienza epatica come l’ipertensione portale. Le statine vengono valutate per la loro capacità di ridurre il peggioramento della malattia epatica nelle persone con steatosi epatica non alcolica.