Siediti, rilassati. . . e rispondere a un In

Oct 28, 2023

Sotto la sua fioca luce, Heba Wassif, MD (Cleveland Clinic, OH), stava recuperando documenti tra file di passeggeri assonnati sul suo volo da Washington, DC, al Cairo, in Egitto, dopo l'American College of Cardiology (ACC) 2022 Sessione scientifica quando una voce la fece alzare di sorpresa dal suo posto.

"Mancavano 3 ore al nostro arrivo e ho sentito l'assistente di volo dire: 'Signore, stai bene? Stai bene?'", ha ricordato a TCTMD. "Basta saltare su e dire: 'Okay, sta succedendo qualcosa.' E nel giro di pochi secondi chiedono se c'è un medico sul volo."

Correndo lì, ha trovato un uomo di 87 anni che non rispondeva e non aveva polso. Nel giro di pochi istanti, arrivarono in aiuto anche altri due cardiologi che erano stati presenti alla riunione dell'ACC. Hanno reclinato il più possibile il sedile dell'uomo e hanno iniziato la rianimazione cardiopolmonare.

"Abbiamo continuato a sentire il polso, e poi finalmente il polso è tornato", ha detto Wassif, aggiungendo che il defibrillatore automatico esterno (DAE) non ha rilevato un ritmo defibrillabile. Lei ritiene che l'uomo abbia probabilmente avuto un episodio di sincope vasovagale e bradicardia, in cui la sua frequenza cardiaca ha rallentato fino a fermarsi. La RCP rapida "è probabilmente ciò che ha salvato la vita di quest'uomo", ha detto Wassif. Ciò che la colpì in quel momento fu quanto sarebbe stato "scoraggiante" se avesse dovuto consigliare di dirottare l'intero volo, ma alla fine furono in grado di continuare come previsto.

Se fossi in ospedale, scapperesti.Heba Wassif

Dall'altra parte del mondo, anche un'altra partecipante all'ACC, Cher Hagaman, NP (VA Long Beach Healthcare System, CA), ha assistito con un'apparente emergenza cardiaca sul suo volo di ritorno a casa dopo l'incontro. Era andata sul retro dell'aereo per usare il bagno e aveva notato un uomo tra i 50 ei 60 anni che si faceva strada lungo il corridoio.

"Camminava un po' traballante, ma c'era qualche turbolenza, quindi non ho pensato a niente di tutto ciò," ha detto Hagaman, un infermiere di cardiologia di terapia intensiva di formazione. "Poi ha messo la mano contro il muro per stabilizzarsi, e ho potuto vedere nei suoi occhi che qualcosa non andava."

Qualche istante dopo, Hagaman è riuscita ad attirare l'attenzione di un'assistente di volo in tempo per aiutarla a catturare l'uomo mentre cadeva. Sono riusciti ad abbassarlo a terra in sicurezza e a sollevargli le gambe per ripristinare il flusso sanguigno e la coscienza. Aiutandolo a sedersi, un medico di famiglia venne a raccogliere un'anamnesi verbale. Hagaman, nel frattempo, ha misurato la pressione sanguigna e il pulsossimetro utilizzando gli strumenti del kit di emergenza del volo. "Mi hanno regalato lo stetoscopio più terribile del mondo", ha ricordato ridendo, "Era come quello di plastica che avresti regalato a un bambino".

La pressione sanguigna del paziente è tornata alla normalità e il suo polso era regolare, ma la sua temperatura interna era molto alta. La migliore ipotesi di Hagaman: "Ha semplicemente vagato. Ha preso troppo caldo. Non aveva bevuto né mangiato. Succede continuamente su un aereo, dove le persone non vogliono continuare ad alzarsi e disturbare tutti, quindi non lo fanno mangiare o bere abbastanza."

Il medico ha raccomandato all'uomo di farsi visitare dal suo medico per un esame completo dopo l'atterraggio, Hagaman ha detto: "Ma ha sicuramente interrotto il volo. La gente stava andando fuori di testa".

'Perché io?'

Secondo un articolo di revisione del 2018 pubblicato su JAMA, le emergenze mediche in volo (IME) si verificano in circa un volo commerciale su 604. Ciò equivarrebbe a 260-1.420 eventi ogni giorno in tutto il mondo. La sincope o la quasi sincope costituiscono quasi un terzo di questi eventi, mentre i sintomi gastrointestinali (14,8%), respiratori (10,1%) e cardiovascolari (7,0%) sono gli altri IME più comuni. Uno studio del 2013, pubblicato sul New England Journal of Medicine, ha rilevato che il personale medico aiuta in circa tre quarti degli IME (il 48,1% delle volte in cui sono stati i medici a rispondere) e la diversione degli aerei è avvenuta nel 7,3%.

Richard Kovacs, MD (Indiana University School of Medicine, Indianapolis), direttore medico dell'ACC, ha dichiarato a TCTMD di aver assistito sugli IME "molte volte" nel corso degli anni e fortunatamente si è trattato di casi lievi o risolvibili. Ma il primo pensiero che viene in mente quando si sente una richiesta di assistenza medica su un aereo, ha ammesso, è: "Perché io?"